台湾人在大陆申请健保核退必须知道的事情!
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台湾人在大陆申请健保核退必须知道的事情!
日期:2016-09-08 10:23:32  来源:苏州台协  作者:  人气指数:
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  根据台湾地区健保局统计,2014年因紧急伤病在台湾以外就医的核退(核实退费)案件中,来自大陆的件数已高达七成。在大陆生活、工作、求学的台湾人越来越多,对于大陆就医,究竟能不能在台申请健保核退?多半存有疑虑。

  富邦华一银行特别针对这个问题,走访包括台资禾新医院、台湾健保主管部门、海基会及大陆公证处等单位,制作本专题,供台湾人申请健保核退的参考。

  Q1:台湾人于大陆就医,可以申请健保核退吗?

  可以,而且可采邮寄申办。但是依据台湾地区卫生主管部门公告的"全民健康保险紧急伤病自垫医疗费用核退办法",提醒您要注意以下两点:

  1.要到大陆合法的医疗机构就医。合法医疗机构包括医院、私人诊所,必须能够开立诊断证明、用药明细及发票。

  2.申请条件为发生不可预期之紧急伤病或紧急分娩。例如,如果您是吃坏肚子造成急性腹泻或呕吐而就医,是可以申请核退的;但如果您是洗牙,因为此项目并非紧急伤病,就无法申请核退。详细紧急伤病核准范围,请上台湾健保局官网查询。

  Q2:申请健保核退需要什么资料呢?

  申请健保核退所需资料如下:

  

  Q3:除了检附申请资料以外,还有什么注意事项呢?

  1.申请有效期间:看诊日起6个月内,逾期健保局不予受理。一般健保局在收到核退申请资料后,会在3-6个月内核定完成。

  2.核退金额:原则采核实支付,但有上限规定。上限以每季健保支付给台湾医学中心之平均费用为标准,最新的(今年7-9月)核退上限标准为(新台币)每次门诊1,966元、急诊3,241元,每日住院7,920元。

  另外,挂号费、伙食费、诊断书费等非医疗费用不额外给付,所以您收到的核退金额,可能不是您申请之全部金额。此上限标准将于每季公告,您可以上台湾健保局官网查询。

  3.核退方式:您可以选择以转账方式汇入或以一年期现金支票邮寄至受款人。

  4.办理方式:无需回台湾健保局办理。只要将申请资料邮寄至您健保投保地的相应健保局即可。

   Q4:如果我要申请健保核退,需要在大陆办理公证吗?

  根据台湾健保局的规定,自2006年4月1日起,在中国大陆住院5日(含)以上的核退案件,必须先到大陆公证处办理公证书,再到台湾海基会申请验证后才可以办理健保核退。

  办理公证所需要的材料如下:

  

  注意事项

  1. 申请有效期间:出院日起6个月内,逾期不予受理。

  2. 公证地点(以上海为例):浦东-上海市浦东大道1097弄12号。浦西-上海市黄浦区凤阳路660号。

  3. 公证所需时间:约为20个工作日。

  4. 公证费用:公证费及相关邮费约为650人民币。

  5. 委托办理:若申请人(病患)无法亲自办理公证,可以委 托亲友或代办机构(院方或保险单位)办理。

  申请人仅需事先写好非制式委托书并交由代办人。

  Q5:拿到大陆公证书之后,下一步怎么做?

  大陆公证处会将公证书正本交由申请人/代办人,副本寄给海基会,您需要到海基会验证后,再向台湾健保局申领核退

  海基会验证所需资料如下:

  

  注意事项

  1.验证有效期间:出院日起6个月内,逾期不予受理。

  2.验证地点:台北市民生东路3段156号16楼。(电话:02-27134726)

  3.委托办理:若申请人(病患)无法亲自办理验证,可以委 托亲友或代办机构(院方或保险单位)办理。

  由代办人携带双方身份证件(身份证、护照)及印章,至 现场填写委托书。

  健保核退仍有上限标准,如遇重大伤病,往往带来庞大的医疗费用。若您长期在大陆生活、工作,建议您不妨加买其他商业保险,紧急医疗才能多分保障。(转自 富邦华一银行)

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